（感谢nk瑟瑟、柯柯柯、聪明的书呆子月票鼓励） “刘老师，您现在忙不忙？” 刘半夏正跟许一诺探讨教学心得呢，苗瑞跑了过来。 “有急症患者了？”刘半夏问道。 “不是急症，但是有些复杂。”苗瑞点了点头。 “患者五十六岁，有多年咳嗽、气喘病史。王欢老师接诊的患者，拍了ct后是阴性，未见任何异常。” “所以王老师觉得应该在您下班之前，一起帮忙诊断一下，看看患者是啥情况。您看咋样？” 刘半夏无奈的看了他一眼，“还以为你这么着急的跑过来有了急救患者呢，反正也没啥事，过去看看吧。” “就是看不得我休息啊，我一个外科医生，老是跟着掺和内科的事干啥啊。到时候就是一个哮喘，我不是白跑一趟了。” “刘老师，患者也在别的医院诊断过，使用过多种治疗哮喘的喷雾，效果不大。”苗瑞补了一句。 “哟？有点意思了，快走两步。”刘半夏一下子来了精神头。 诊病就是在解谜，疑难杂症就是非常有意思的谜面。 这位患者单单听介绍，他的第一判断就是哮喘。 可是呢？苗瑞给了补充说明，用了一些糖皮质激素喷剂无用。 要不是因为这个，王欢也不会让苗瑞过来喊自己。 只不过也是用了一些小套路，关键的问题放在了后边嘛。 来到了楼下的诊室，就看到王欢的对面坐着一位大哥，一副愁眉苦脸的样子。 也是，来到了医院，在知道自己有病的情况下，也没有谁能乐出来。 那样的话，可能还得看看精神科，问题会很严重。 “这位是我们急救中心的刘主任，我邀请他过来跟我一起会诊。”王欢说道。 “哎……，不管谁来，也不管咋检查，能给我治好了就行啊。”患者叹了口气。 “看来求医路上很心酸，多少年的老病根了？”刘半夏笑着问道。 “也记不准了，怎么也有个五六七八年了吧。开始的时候就是咳嗽，咳啊咳的有时候就喘不上气。”患者说道。 “药也尝试了不少吧？”刘半夏接着问道。 “可不是咋地，能想到管咳嗽、管喘气的药，差不多都吃了一遍。还吃了多少中药和偏方呢，他也不见好啊。”患者抱怨了一句。 “你看看ct的片子吧，干净的很啊，血检指标也都是正常的。”王欢说道。 刘半夏凑到电脑跟前仔细看了一下ct片子，又扫了一眼血检的报告。 “你啥想法？”刘半夏问道。 “如果是支气管痉挛的话，糖皮质激素肯定会有用。最起码在哮喘发作的时候，会有一定的效果。”王欢说道。 “刚刚我也询问了患者，家族中其余的人是否有喘息、咳嗽，经常打喷嚏、流鼻涕的病史，也都是没有的。” “这个情况还真有些难度了，你倾向于不是哮喘？”刘半夏问道。 “现在还有些不好确定，你不是也诊断过一例心源性哮喘嘛。”王欢说道。 “我也给肺部做了听诊，确实有哮鸣音。但是心电图和心动超声都是阴性的，所以喊你过来帮我判断一下。” 刘半夏皱了皱眉。 自己确实诊断出一例心源性哮喘，好像还是一个小朋友来着吧？一激动就会剧烈喘息。 可是这位患者的心电图和心动超声都是阴性的，跟高的概率就能够排除掉心脏的原因。 而且患者使用糖皮质激素也对气喘的症状没有任何改善，那么还真的可能不是哮喘。 “医生，我是有心脏病吗？”患者问道。 “从检查结果上来看是没有的，你再想想你工作和生活的环境中，是否会有跟粉尘、养殖场、化工原料有过接触啊？”刘半夏又接着问道。 患者摇了摇头，“俺家是农村的，现在猪都不让养了，就有几只鸡。平时也就是种点地，也没有那么多花粉啥的。” “是这么个意思吧？有那个啥粉尘过敏然后就哮喘。我家也没有抽烟的，也不经常吃二手烟。” “专业知识了解不少啊，到底看了多少医生？”刘半夏好奇的问道。 “记不住了，有的是看的医生说的，有的是上网上自己查的。”患者说道。 “反正就是啥呢，药没少吃，病不见好。而且打今年过完年吧，好像还比以前严重不少。我儿子说这里的空气好，就让我现在这里住些日子，家里的地都租出去了。” “耽误不少钱呢，虽然这些年年景也不是很好，种些经济田还是有机会赚上一笔的。比如说甜瓜啊、西瓜啊，ｍ.ＨｚgＪＪｘ.COＭ