状了。另一个是血清肌酐值。根据尿量和血清肌酐值可以把急性肾损伤分为三级。临床分级向来是为指导临床治疗方案所用。分到三级，是要考虑启动血液透析计划了。 现在这个患者回到icu后尿液变深了。icu医生急急忙忙再送尿液标本和血液标本送去检验科化验。这时候，能再轻易说这个患者是因为之前的病可能导致急性肾损伤吗？显然是不能的。 医生要实事求是，不能把什么锅全甩给患者以前的病，这样的话是很不利于患者接下来的治疗的。 谢婉莹就此跟夏师兄提到：“估计是术后导致的急性肾损伤比例大些。心胸外科手术术后发生急性肾损伤的比例很高。” 这是难以避免的手术并发症。只要患者在手术中采取体外循环，体外循环中的许多有害因子如肌红蛋白炎症介质等太容易造成急性肾损伤。此时所谓的肾灌注不足产生的急性肾损伤反而是排在较低的可能性了。 夏东贤听她有条不紊的分析，心里点着头想：以前有听过这个小师妹外科内科知识均学得很棒。现在看来不止如此，小师妹妥妥有做大佬的潜质。戴荣红推荐的对。 作为icu医生，夏东贤和各科大佬打交道的次数太多，可以说比其它科医生更懂什么是大佬资质。 重症病人围手术期管理不止是icu的重点难点，同时是检验一个外科大佬有无真正本事的体现。 有的医院外科医生把这类病人问题甩给icu医生，有的不是。外科是越大佬越不是甩锅侠，尤其涉及到这些关系其它要事的重点病号，大佬亲自盯着的。 不意外，夏东贤无需通知，很快见到做完手术休息下后过来的傅昕恒。 穿着拖鞋，带人站在在他们icu的办公室门口，傅昕恒把手从白大褂口袋里掏出来摆一下，暗示夏东贤不用说话。 眼见这个机器人偷偷摸摸，肯定不怀好意有目的性。夏东贤眼珠子转溜子：莫非是要全方位考察他小师妹进行特别挑剔？ 这个可能性很大。机器人被叫做机器人，原因之一不懂变通，苛刻过分。 谢婉莹埋头在病人病历上研究，头没抬没发觉来人，说：“急性肾损伤光从血清肌酐以及尿量分析不够，通常需要加上生物学标记。现在患者的尿呈棕色，要考虑急性肾小管坏死的可能性。手术中的影响因素随手术过去不再讨论。从当今患者的其它指标来看，我个人认为最关键的地方还是——输血。” “输血？”夏东贤惊异。 肾脏发生问题不用药只想着输血？ “术后肾脏要恢复必须回到充足的肾灌注，让患者的肾脏有条件自我修复。” 第2637章 突然邀请 人体是自我修复功能一再提及，医生如果这方面工作做的好，远胜过用什么药。 “要保证肾灌注，监测保证围手术期的血流动力学很重要。患者现在血红蛋白低，血压偏低，心输出量偏低。输血应放在首位，虽然患者术中已经输了不少血，但我个人认为可能是不够保证患者的肾灌注量有这样的临床表现。不需要太着急用其它药物或是启动血透。血透要慎重，有些研究表明早启动血透反而增加患者的死亡率。”谢婉莹说。 这个小师妹出乎意料的稳啊。夏东贤听完她稳稳当当的分析语言只有喟叹了。 年轻医生的“稳”，多只观察什么都不做。谢同学有大牛的稳了，能把治疗措施精简合并。人体是个整体，部分临床症状可能毫不相干，实际上是环环相扣。抓准根源做精准方案最考验医生的能力。 过多的医疗措施有时候对患者来说是变成负担的。 夏东贤手里转动钢笔，思考她的方案之余脸朝向了傅昕恒：主治医生不发表意见吗？ 总算意识到夏师兄的眼神，谢婉莹回头见到人，啪一下站起身：“傅老师。” 所有人能亲眼见识到她此刻的一丝紧张。 夏东贤吃惊了，他和这个小师妹几次见面从不见她这样的表现。Ｍ.HzgJJＸ.cＯｍ