刀换成骨膜剥离器，继续清理掉横突周围的软组织。 横突连接着肋骨关节和肋骨。如果要把整块病椎拿走，毫无疑问，需要先断掉连接的肋骨，断掉的肋骨残端修平避免留着刺破胸膜。 断横突用咬骨钳，断肋骨用肋骨剪。全部是像修理机器的老虎钳之类的硬工具上马。 第1935章 精准监测 莫怪说骨科是壮汉壮女聚集地，这些活儿全部需要满格旳力气。 平常见常前辈风流倜傥的样子和刘医生斯斯文文的模样，谁能想到他们在骨科手术里啪一下断骨头，好比吃了菠菜的大力水手。 说到心外手术若不是胸腔镜发展起来，传统手术同样需要断骨头的。为此谢婉莹望着那个肋骨剪有点儿心思思想试下手。初次上台老师是不可能给她这个机会的，只能是今天先现场观摩前辈们如何运用工具传达力量快速达成目标，回去自己再研究下保准下次自己有机会上时不失手。 清理完病变胸椎周围连接的组织，接下来是要把整块病变胸椎取出人体，这是整个手术中很关键的第一个步骤了。在外人的想象里胸椎周围连接的东西除掉了，自然而然这块东西可以拔出来了，何需其它。 这是不清楚人体解剖的错想。 胸椎中间是有椎孔的，椎孔贯连成椎管，椎管里行走的是支配躯干和四肢的中枢神经系统：脊髓。 脊髓对人体有多重要不言而喻。可以说，若没有脊髓，大脑发出给身体的信号执行效果为零，信号传达不出去。 想要把椎骨和脊髓分离不伤己脊髓，除了把椎骨切成两半从脊髓上剖开，别无它法。椎孔和脊髓靠的紧密的，尤其是这是块病椎，肿瘤在椎骨和脊髓中间建立了联系，这一切，非常容易误伤脊髓。如何确保切骨不误伤中枢神经？眼睛无法看清，只能是靠火警那样的监测手段了。一有伤及的迹象立马报警，医生停止操作避开警报区。在脊柱外科中，这样类似的火警监测叫做神经电生理检测。常用的有三种：监测上行感觉神经传导的sep，俗称体感诱发电位；监测下行运动神经传导的mep为运动诱发电位；监测支配肌肉活动的神经emg肌电图。 三个监测项目各有千秋有长处有短处，有条件当然是一齐上扬长避短形成优势互补，医生掌握越多数据越可以全面贯彻术中监测，让自己的手术活动精准到避免误伤。 监测全上了，主刀忙于切割是没空第一时间看监测屏幕的，助手要负责这个及时提醒主刀。现场刘医生快速给学生讲讲如何观察数据，好尽快上手帮忙看。 “简单来说，这些监测和其它监测项目大同小异，粗看的判断可以看波形。波形大幅度变动异化肯定表示情况是有异常的。”刘医生说。 人类发明波形图意义在这了，起伏的曲线能让人眼最直观地快速判断出数据的异常变化，而不需要人的眼睛一个个去仔细辨别数字的改变。 唯一缺点是波形图一般只能代表一种数据变化，如果遇到复杂的情况需要结合其它数据进行综合判断，人脑估算必不可少。因此盯仪器的医生时时刻刻大脑是要运转的，没有其他人所想的轻松。这一点最常表现在了麻醉医生的抱怨。 第1936章 太反常 外科医生嫌弃麻醉医生坐在板凳上看仪器看手术不用动作。实际上麻醉医生在手术期间脑子需要转个没完没了整理数据，压根儿不比干体力活轻松，要做个手术守护神不容易旳。 麻醉医生光盯着麻醉机和心电监护仪尿量等等参数足够累了，像这种专科仪器的数据不盯了也盯不来，需要靠外科医生自己来。为此在刘医生介绍的时候，张庭海和手术室护士肯定早已听过，均显出兴致缺缺绝对不会接手帮忙。 刘医生的一个眼神瞟过来，谢婉莹脑子激灵下懂了，要靠他们自己了。 “三个图你再看下，有什么不懂可以现在问。”刘医生对她说。 其他人如张庭海是把目光投向常家伟。 常家伟是主刀，刘医生只是助手。刘医生安排任何人干活是要经过常家伟同意的。常家伟没提出反对，算是默许了刘医生的安排。或许术前常家伟和刘医生已经做过相关讨论，刘医生现下只是把决定道出来传达任务给谢同学而已。 可能需要小心的是常家伟今天莫名其妙的反常表现。张庭海思考着，是没想到手术做到这刻了，这个花花公子爷居然没有恢复到之前日常的话唠状态。若论往常，根本不需要刘医生来动口，话唠都是自己把话全说完的。 没说话的常前辈面色肃然严谨。M.HZｇJＪＸ.COＭ