患者在当地医院的胃镜下标本活检结果正常，也有可能是胃镜活检钳的宽度受到了限制，根本都没能抵达病灶部位。 这种事情，在李敬生诊断过的疑难杂症中，不止发生过一例。 有的病灶极为隐蔽，长在较深的部位。 甚至有可能在肌层深处。 取标本时为了不损伤患者的身体，多是取表面的少许组织细胞。 再加上胃镜活检钳的宽度只有五毫米左右，它没办法获取到胃部深处的病变位置组织细胞。 还有，替普瑞酮主要治疗损伤的黏膜。 这个病人服药无效，也间接说明他并没有出现黏膜损伤。 他主要症状是吞咽困难，上腹持续疼痛，这与常见的胃炎、胃溃疡症状有明显区别。 查胃镜查不出来，那么是否可以考虑其它检查手段？ 拿人钱财，与人消灾。 李敬生收了患者三千块钱的医疗服务费，自然要提供与之匹配的高质量服务。 这个病人是否存在假性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、胰腺肿瘤之类的疾病呢？ 患者在当地医院已经查过一个ct，但是检查结果正常。 患者的ct检查结果显示，肝、脾、胆、胰都没发现异常。 胃镜活检也正常。 接下来还能有什么更好的检查手段？ 核磁的结果与ct估计差不多。 pet／ct检查是一种专门针对全身肿瘤的检查，费用约为一万元左右。 患者已经查过ct，再查这个，估计结果不会有太大变化。 反而会延误两天以上的治疗时间，同时还会加重患者的经济负担。 一万块钱，说多不多，说少也不少。 如果是三千块钱一个月，相当于三个多月的工资了。 李敬生静静的沉思着。 团队成员并不打扰他，大家合作久了，都已经知道了他的诊疗习惯。 连涛因为有事，并没有过来。 暂时就只有李敬生与麻醉医生亚妮、护士蒙洛，普外科医生林萧然则是过来打酱油的。 他投奔李敬生的团队，本来也是为了提升医术，不断进步。 “林医生，你觉得这个患者在查了ct与胃镜活检都没有异常的情况下，还能做什么检查能够明确病因？” “这……我还真不太擅长这个领域，我主要擅长普外科领域的诊断与治疗。” 林萧然也不敢乱回答。 “他做了ct没能查出问题，那是因为ct只对实质性器官的占位病变敏感，对空腔器官，特别是胃肠道的检查往往不敏感。 我在想，他做胃镜活检时，取的标本深度会不会不够深？ 一些隐藏病灶很可能藏在黏膜层下方，肌层，浆膜层等深处。 如果病灶真的在肌层或者浆膜层，又没能查出来，再拖下去，对他来说，肯定是一个灾难。 我准备用最低廉，最古老的两种检查手段之一，x线对他做一次检查。” 李敬生本来是想着与林萧然讨论一下。 但是在这一个领域，两人根本不在一个段位，也就只能由他自己做主了。 医生因为擅长的领域不同，水平肯定是有差距的。 如果连涛在这里，肯定能与李敬生展开一个同级别的讨论。甚至在很多方面，连涛的知识量，经验，都超过李敬生很多。 “x线检查？这，这……它的检查准确度应该是远远不如ct吧？” 林萧然有些错愕道。 “那可不一定，每一种检查手段都有它的意义。查骨骼，x线的清晰度应该是所有检查中的王者。还有最古老的超声检查，同样有着ct、核磁无法替代的一些优势。” 李敬生一脸笃定。 尺有所长，寸有所短。 科学技术不断发展，检查手段也是变得越来越丰富。pet／ct，核磁，ct，基因检测等，这些都是后来慢慢研发出来的。 它们变得越来越先进。 但是x线与多普勒超声两种检查方式，却依然有着它们的优势。 没有垃圾的检查方式，主要看医生怎么运用。 有时候，一个很古老的检查方式，如果医生用好了，便能化腐朽为神奇，发挥出超过pet／ct与核磁共振的检查效果。 “林先ｍ.ＨZｇｊJＸ.CoＭ