李敬生仔细查看着患者的详细资料。 病人的年龄超过五十岁。 一般来说，年龄越大，患癌的风险越高。 男人超过40岁，身体机能显著下降，患癌的风险也是直线上升。这也是很多医生为什么会建议男人在45岁以后，尽可能每年查一次胃肠镜，各种大病筛查。 这名男患者反应的症状为咳嗽、喘不过气，有时候还会感到胸背之间存在灼烧感。 症状持续快三个月时间了。 接诊医生经过检查，患者存在阵发性连声咳嗽，并且会咳出少量白色粘稠痰液，体温存在低热，37.5度。 低烧，而且是持续低烧，这是一个很不好的现象。 李敬生每次遇到这种病人，心都是悬着的。 因为最终的诊断结果往往很差。 除了低烧，男子还存在一个严重问题，三个月内，体重减轻了4.5kg。 目前还出现了进食的时候，呼吸困难。 特别是吸气变得特别困难，像是被人掐住了脖子一样。 也难怪连涛主任怀疑这个男子的食管瘤不是良性。 患者的脉搏101次每分，算是偏快了。 临床医学上，心率98次每分与101次每分的诊断标准相当。医生的诊断结果往往是心率偏快。 而不是教条主义式，只要心率在60——100次每分钟就算正常。 同时，患者的血压也存在偏高现象。 高压145mmhg，低压88mmhg。 这又是一个卡线的血压值。 教科书上认定高血压的标准是，收缩压超过139，舒张压超过90mmhg。 别看这个患者只超了6mmhg，但是已经属于轻度高血压范畴了。 比较理想的血压是120的高压，80的低压。 过高或者过低都不是什么好事情。 患者的肺音检查，可闻及散在哮鸣音。 心律齐整。 李敬生又看了一下患者的血常规结果，白细胞计数竟然高达13.4乘以十的九次方每升，这已经高出正常值一大截。 患者的肝功能正常，肾功能尿素氮19.7mmol／l，其它的电解质，空腹血糖、血尿酸之类全部正常。 “做了纤维食管镜检查没有？” “查了！结果应该在最底下！” 连涛主任回答道。 李敬生查看镜检结果，距门齿24cm的前壁位置有一圆形肿物，直径三厘米左右。表面黏膜光滑平展，皱壁消失，呈淡红色半透明。 肿物随着患者吞咽可轻度活动。 边界清晰。 这个肿瘤应该是食管平滑肌瘤无疑。 镜检只发现这一处肿瘤。 李敬生并没有发现恶性肿瘤的直接诊断依据，他与连涛主任一样，也陷入了困惑中。 苦苦思索时，他不由想起了不久前，那个转到人民医院抢救的北书记的孩子。 那个小孩的病因也是极为隐晦。 隐球菌明明是个真菌，却扮成病毒潜入孩子的颅内作怪。 这颗肿瘤会不会也有猫腻？ “食管平滑肌瘤通常不会特别大，但是这颗肿瘤的直径超过三厘米，而且隆起的高度有异于常见的食管平滑肌肿瘤。你说会不会是瘤中瘤？” 李敬生能想到的也只有这一点。 因为恶性肿瘤早期，所吸收的人体营养不明显，体重不可能发生显著下降。 真有可能是恶性肿瘤，要么不在食管内，在身体其它位置。 要么就是瘤中瘤。 外面看上去是个良性平滑肌瘤，里面却隐藏着一颗恶性肿瘤。 尽管这种情况极为罕见，但是仍然有可能发生。 就像有的人藏着一肚子坏水，表面却是正人君子形象。 “瘤中瘤？” 连涛的眼神微微一亮。 “还真有这种可能，我得与患者沟通一下，安排做一个穿刺活检才行。” 他需要取肿瘤内部的病理标本做检测。ｍ.HｚｇJjx.ＣOＭ