与患者的病史，年龄，工作性质进行综合诊断。 患者入院后做的一些检查显示，应该是单根神经受累。 虽然患者的手掌不能伸直，但是虎口有感觉，左上肢其它神经支配的肌肉肌力正常。那就说明患者的病因有可能出在桡神经上。 与肌皮神经、背侧神经、掌侧神经的关系不大。 现在已经锁定病灶在桡神经，但是具体病因，以及其它情况却一无所知。 核磁共振显示患者的颈椎没有异常，这是好事情。 基本可以排除颈椎压迫、病变的可能。 脊神经应该是好的。 这样一来，病灶部位又缩小了一些。基本锁定在左上肢桡神经这一小块区域。 “这个想要确诊，肯定要做一个更深入的检查才行。神经病变，肌电测试可以查出来一部分。但是针对这个病例，仅仅只是查一个肌电信号肯定是不够的。剩下的直观、高效检查方式，恐怕只有手术探查了。” 李敬生的眉头微微皱着。 不断分析着患者的情况。 手术探查一直不容易被患者和家属接受，就连医生也尽量避着它。 因为它属于有创检查。 要是把病查出来了还好，没查出来，天知道家属和病人会怎么闹？ 遇到不讲理的，打完医院的投诉电话再打主管部门，然后找媒体记者。 总之就是各种闹。 医生的处境往往会特别被动。 有些事情，不是有理就能说得清。 所以，医生考虑检查方式时，如果两种检查方式都有同样的诊断意义，一个是两三千的核磁共振，一个是几百块的手术探查。 医生会毫不犹豫的选前者。 不为别的，大家都怕惹麻烦。 “反正我也只是个医助，万一答错了，失分了，还有钟主任。”李敬生这样想着，也就没有再犹豫，果断申请了手术探查。 并且写明了具体的探查部位。 申请后，结果很快出来了。 经手术探查发现桡神经主干呈沙漏样病变，整个神经几乎完全断裂。 看来申请手术探查是正确的。 影像检查很难发现这种深处的神经断裂。 怪不得这一路的肌电信号消失呢。 现在病因算是基本查出来了。 他暗松一口气，但是想要确诊具体的病因，还得继续往下查。 这根桡神经是怎么断裂的？ 患者在工作中因为用力过猛，造成神经撕裂？ 显然不太可能。 一般来说，人体的各组织、器官结构经过几百万年的进化，已经变得非常科学合理。 比如最重要的脊神经，会被保护在脊椎骨内部。 大脑会被保护在坚碍的颅骨内部。 为了降低头部发生撞击的伤害，我们的头部甚至进化成了椭圆形。 再比如血管，表面能看到的都是静脉血管。 划破后会致人迅速失血死亡的血管，基本都隐藏在深处。 患者在工作中哪怕用力有些猛，也不可能单单把桡神经给撕裂了。 这个断裂的部位也不符合易撕裂部位。 李敬生仔细看过术中探查的图片后，没发现桡神经近乎断裂处存在明显卡压。 但是术中查探时发现手肘上有一段长约八九厘米长的神经水肿，与周围组织轻度粘连。 并且病变神经段的两端，呈束带样绞窄变细，几乎中断。 可以看到绞窄处的神经两端存在一定程度扭转。 然后还能看到神经周围血管明显出现增生。 有两三根小一点的血管甚至横跨神经。 难道是因为这几根小血管横跨造成神经扭转变窄？m.hZGＪｊX.ＣＯm