大，经常能喝一斤半斤的。 患者的舌像和体态以及问诊结果，都指向一种病机，那就?是患者常年饮酒，湿甚则生痰。长?年累月的不良生活习惯也影响到?了身体，导致患者内有凝寒，血脉痹而不通，筋失濡养。像他手足震颤和肢体不灵的状况，就?是这些病机导致的结果。 但陈凝给患者诊完脉之后，在短暂的时间里，她跟其他中医大夫一样，也陷入了迷茫。 因为患者这个脉像，跟他所表现出来的症状和舌像都不相符。 如果患者确为痰湿痹阻、寒凝血脉、筋失濡养之证，那他的脉就?不可能是现在所表现出来的六脉皆沉。 也就?是说，陈凝在给患者把过脉之后，发现患者两腕寸关尽皆为沉脉，而不是跟症状相符的滑脉、弦脉或者紧脉等等。 像这种脉证不相符的情况，就?会让大夫们感到?迷惑。一时不知道是该按着患者表现出来的脉像来治病，还?是按症状来治。 其他大夫也是这么?想?的，那位陶科长?也是这懂医的，虽然不是很精通，但也能达到?坐诊的水平。 他见众人神色奇怪，便走过去?，亲自给那患者把了脉，很快他就?明白，为什么?这些大夫的神色有点奇怪了。 见一时之间没人说话?，他便说：“大家研究下，患者这个病，到?底是以脉像来论治好，还?是以症状来论治好。” 周围的人想?了想?，最终有三?分之二的人选择了按症状来治，陈凝也在这些人中间。 至于剩下的三?分之一，则固执地坚持自己的看法。其中一位大夫说道：“望闻问切四诊当中，我认为当以切最为重要。只有切脉，才可以通过寸口状况，体察虚实?阴阳表里，且能知其病在何脏腑。这是其他诊法所达不到?的，所以我认为当以切脉结果为主来开方。” “是啊，患者既然六脉皆沉，当以真?武汤加减来温阳利水方可。”另一个大夫也表达了自己的看法。 赞成以脉像为主的大夫连续有好几个人发言，显然他们真?的认为他们是对的。 陶科长?见了，便问跟陈凝选择一致的那一组，道：“你们有什么?想?说的？” 这些人你看我我看你，一时之间没有人能提出有力的论据来反驳对方的说法。 他们也不得不承认，脉诊确实?能体察虚实?阴阳表里，还?能诊断出病在何脏腑。其他诊断方法虽然也有用，但不一定?能做到?这些。他们之所以做出这样的选择，更多的是依据直觉和经验。若说到?具体的原理，他们真?的讲不出来足够有力的论据。 相对于另一组人的有理有据，这一伙人的人数虽然要多一些，但气势上反倒不如另外一组。 最后有一位大夫站了出来，说：“患者六脉皆沉，这个脉我觉得挺奇怪的。但如果用真?武汤加减的话?，我是不赞成的。患者这个病，须得温运中州，化痰柔筋。按我的经验，在具体用药的时候，可以先给他用导痰汤化裁来豁痰。痰浊大减之后，可用苓桂术甘汤合四斤丸加减来继续消痰且柔筋，进而使患者百脉皆通，营卫和畅。” 陈凝在旁边听?了，心想?这位大夫的确是有水平的，他说的方法跟她想?的差不多。 但这时，另一组的一位大夫却?质疑道：“可是你这样用没有依据啊。我们医生用药，得有凭据，不能只是凭感觉来用药吧？” 他这么?问，先前那位建议先用导痰汤的大夫说不出话?来了。 陈凝在旁边见到?他张了张嘴，面上有些窘迫，她想?了想?，最后还?是举了下手。等陶科长?和其他大夫都注意到?她，陈凝才慢慢地开口说道：“我之前治疗过一位患者，他也是六脉皆沉，且体表极寒，昏迷不醒，极像是寒痹之证。” “在撬开他的牙关之后，才发现他舌红苔黄，舌面生了黑黄的倒刺，是极为明显的热像。其舌像不只跟患者体表的寒截然相反，也完全不符合他的脉像。后来我和其他大夫商量了一番，确定?他这种情况属于六阴脉。当以热证来治，给患者开了凉药，最终的治疗效果很不错，也验证了我们的想?法。” “这种脉，无论任何情况，都是六脉皆沉，哪怕患者身患热证或者健康无病也是如此。在临床上，也是很容易误诊的。”Ｍ.ｈｚGJＪｘ.CＯm