。 这时?病人家属也说：“许大夫说做手术把这个水消掉。那我?们也不敢说你这个手术做完了就能根治，这个字我?们没?法签。” 彭英沉吟一下，客观地说：“患者这情况，已经到了肝腹水的程度，无?论是哪个大夫上?手，也不敢给你做保证。别说是小许大夫，你就算是上?首都大医院，人家也不能给你说这个话。” “你们家属的心情我?们也理解，现在?我?们中医过来，打算跟小许大夫一起，互相配合下，看?能不能商量出一个合适的治疗方案。我?们就是想你们做家属的，要有一个合理的期望值，病人因为长期过量酗酒，已经导致肝硬化，这种器质性病变我?们只能说治疗一下试试。” 彭英是个上?了年纪的老大夫，他说出的话进退有度，让家属也不好再强求。毕竟人家说了，要中西?医配合一下，这么多大夫都在?这，应该也能拿出一个好一点的方案来吧。 万一把大夫惹急了，让他们自?己想办法去首都治，那谁折腾得起啊？ 于是家属妥协了，说：“行，那你们商量下吧。” 彭英走过去，拍了拍许士航后背，小声说：“没?事吧？”许士航摇头，因为他年轻，常导致病人或家属的不信任，这也不是第一次被人质疑了。 只是他没?想让陈凝看?到这一幕，这让他心里多少有点憋屈。 他不知道有多希望陈凝会突然出现在?他面前，可?他希望的不是现在?这个时?候。 但他什?么都没?说，假装无?事地观察了一下给病人输的脂肪乳注射液，接着就往后退了退，让那些学员跟在?彭英身后给病人把脉。 陈凝走过去时?，一眼就注意到，病人腹部膨窿鼓胀，四肢消瘦，有明显的蜘蛛痣和肝掌，仅从这些表象来看?，就能看?出来病人患了肝腹水。 因为这个特征很明显，不只陈凝能看?出来，其他学员不用彭英教，很快也都给出了正确的结论。 但在?具体的分型辩证时?，学员们却出现了分歧。 家属和许士航都在?旁边，他们虽然都听不懂，听得却都挺认真。 因为这个病属于重症，有一部分学员完全没?处理过这样的病，就没?说话。 但还?是有学员说：“病人这情况，是肝气虚极，脾津不布而?生，不应见水而?利下，否则伤及气阴，还?会产生腹水，从而?使肝功能加速衰竭。” 也有人说：“病人现在?属于邪盛正衰，腹水易于反复，预后是比较差的，治起来很棘手。” 家属听到这儿，面色不太好，彭英听了，叫停了那学员，问孟红岩：“你是怎么判断的？病人大概属于什?么证型？有方案吗？还?有陈凝，林三木，你们几个也说说。” 这种重病，彭英也不指望普通学员能给出治疗方案了，他们只要多加了解，知道这病大概是怎么回事就可?以。 所以他直接点了几个优秀学员的名。 孟红岩就说：“我?觉得是肝郁脾虚型，因为腹水严重，可?以用大剂猪苓、车前子增强利水效果，再加其他药来健脾疏肝，行气利水，用逍遥散加减可?以一试。” 陈凝也补充了一句：“病人邪盛而?正衰，不能用猛药，也不能追求速效，治疗时?注意行气活血。因为有湿热互结的情况，需要用苦寒之?药来燥湿清热。但这种药又不能过量，否则会损伤脾阳，影响它运化水湿的能力，从而?导致水湿更盛。这些用药分寸在?拟方时?都要斟酌。” 许士航在?旁边听得很仔细，阳光射在?陈凝脸上?，他甚至能看?到她腮边的一些细小的绒毛。 在?暖暖的午后阳光里，这姑娘在?人前自?信的发表着自?己的看?法，周围的人都在?认真听她说话，她整个人就像在?发光一样。一瞬间?，不知是什?么，像针一样，刺痛了许士航的心。他低了下头，掩去了情绪。 林三木几个人也接连发表了自?己的看?法，显然他们对这种病的治疗方法都是有一定了解的。哪怕彭英事先没?告诉过他们这次要看?的是什?么病，他们也都做过了功课。 彭英对他们的表现是满意的，最后他在?定药方的时?候，也采纳了这些意见。 这一堂实习课很快就结束了，许士航客气地站在?病房门口，跟彭英告别，并目送着培训班的学员离开?肝胆科病房。 同?伴在?旁边碰了他一下，说：“还?看?什?么？人都走没?影了，走吧。” 许士Ｍ.ＨＺgJJＸ.ＣoＭ