好，术后有可能出现呼吸机一直脱不了机的情况。那时候患者遭罪，家里面花销巨大不说，医生也天天头疼。 上手术的时候，勉勉强强还能活着，可是做了手术就要进icu靠机器吊命。这种事儿，任何一名医生都不愿意遇到。 排除了外科手术，当地的医生决定先下胸腔闭式引流，然后观察治疗。 可是在引流状态下肺脏已经完全膨胀开，但还是有大量气体引出。这意味着肺表面的破口很大，依照患者本身状态，很难长上。 当地医院经过一次全院会诊后，再次排除外科手术的可能，给予50%葡萄糖50ml胸腔注入行胸膜固定治疗。 但事后，患者仍持续出现胸闷气促。 复查胸片提示气胸反复并发现胸腔有分隔，多次调整并重置胸腔引流管。 最多的时候，当地医生在患者左侧胸壁三个引流管同时引流。然而，一切都没有卵用，胸腔闭式引流瓶仍持续冒泡，气胸无法愈合。 没办法了，转上级医院吧。地方医院的最大的依仗就是上级医院，治不了的时候认怂还不行么？我们水平差，治不了，麻烦您去上级医院。 所以患者就急诊收到方林手里。 住院总负责处理急诊，只是单纯的一个气胸，方林虽然觉得棘手，却不好意思找上级医生。 要是1年前，收了这么棘手的患者该找还是要找的。可现在方林可是有法宝，终极法术——召唤郑老板。 郑仁托腮看着眼前的片子，保持一个固定的姿势看了足足有30分钟。 好难……郑仁一边看着片子，一边叹气。 患者的基础条件太差，上手术台，光是麻醉那关就很难过。在系统手术室里，做了10次手术训练。虽然手术都能完成，但手术完成度却不高。 最高的一次只有59%，最低的一次只有43%。 这么低的手术完成度，做了还不如不做。术后拔不了管，难道一直靠着呼吸机活着？要是那样的话，还不如一直插着胸瓶。 郑仁排除了外科手术，一直在琢磨应该怎么办。 患者的情况真心是很难处理，入院后检查血气分析：ph：7.47，pco2：51mmhg，po274mmhg，实际碳酸氢盐：37.1mmoll，标准碳酸氢盐：33.9mmoll，碱剩余：13.4。 胸部ct提示：左侧气胸引流术后，左侧液气胸，部分包裹，左侧胸壁皮下积气，两肺肺气肿伴肺大泡，两下肺炎性病变。 这些指标让几乎每一个医生头疼。 不光是郑仁，苏云在看了几眼片子后，就对方林饱以老拳。一边打一边说他衰，怎么收了这么重的患者上来。 这么重的患者，对苏云这个心胸外科明日之星看来，也是相当难处置的。 和晚期扩张型心肌病类似，患者慢阻肺很严重，从某个角度来讲，是患者老了。 肺移植是很好的办法，但问题还是老问题，费用巨高且没有肺源。 排除移植手术这种“不切实际”的方式，郑仁继续思考着其他治疗的方式。m.ｈｚｇｊJＸ.coｍ