老板，您是怎么判断的？” “要是我不打电话，你会怎么判断？”郑仁没有回答，而是反问到。 “我第一眼排除破伤风的可能，看患者的情况，估计也不会是中枢神经系统的问题，毕竟神志清醒。他就是怕的要命，说话有点不清楚。”周立涛努力回忆刚刚自己看见患者的情况。 因为郑老板已经打过电话，所以第一反应是郑老板的，而不是自己的。 现在回想，周立涛觉得这个患者要是落在自己手里，估计得折腾很久才能有正确的诊断。 “做ct、核磁，一点点的排查。”周立涛随后说到，“也有可能是.isacs-mertens综合征。” “别扯淡，.isacs-mertens综合征又叫肌强直-侏儒症-弥漫性骨病。你看见肌肉震颤、强直就往上面靠？你双侧瞳孔都散大了，在哪看见的侏儒症。” 苏云毫不犹豫的直接喷了过去。 “其实是我干扰了周总的判断。”郑仁笑笑说到，“我估计患者直接送来，周总第一判断应该是有机磷中毒。” 周立涛这才恍然大悟。 回想当时的情况，如果没有郑老板的电话，自己肯定会认为是有机磷中毒。 乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。 这种烟碱样症状是那么的明显，虽然闻不到患者身上的味道，但有这么一个坎在心里面，总是要耽误很多时间去明确诊断。 虽然不会耽误什么，逐一排查而已，但总是不如郑老板直接给诊断来的爽利。 “没事，一支阿托品推进去，你就知道不是了。”郑仁笑了笑，“不会耽误患者的诊断与治疗的，放心。” 还是郑老板善解人意，给了一个台阶下。 “云哥儿，患者真要送风湿免疫？”周立涛问到。 急诊科的活难干，要是把患者送到不相关的科室，虽然最后住院部的医生一顿会诊，不会耽误患者的诊断与治疗。可是在别人心里，会给自己留下一个不会看病的印象。 “嗯，一般情况下每天打安定，渐渐减量，患者能好起来。苯二氮卓类药物的治疗，是临床首选。” “不行就用水合氯醛灌肠也行，患者再睡一会就送过去吧。”苏云道，“在你这儿睡觉也不是回事儿。” “可……”周立涛犹犹豫豫的说到，“好像治疗和风湿免疫没什么关系，倒像是神经科的病。” “都差不多。”苏云哈哈一笑，“像是昨天全院会诊的患者，老板给环磷酰胺1.0g的冲击剂量。僵人综合症用环磷酰胺治疗也有效果，你说不是风湿免疫的病还是什么病。” “……” 这也太简单粗暴了吧，而且有点强词夺理。 不过临床很多疾病分属都不明确，尤其是一些罕见病。 按照周立涛的想法，这个患者应该送去神经内科，但云哥儿都认为要去风湿免疫，那就送吧，自己就别有什么想法了。 不会看病，也是云哥儿不会看。m.hzgJjx.cｏＭ