被大蒜熏中毒了，卟啉病急性发作，胡言乱语是其中一个症状。”郑仁道，“也就是说，他刚才说的茶色尿是谎话。” “怎么判断的？”苏云随口问道，又和克里斯蒂安的随从说了两句话，表明没有敌意。 克里斯蒂安的随从懂汉语，他们愕然听到郑仁还在分析病情，一时之间有些恍惚。 “抓紧时间！”苏云道：“要是他再发疯，我不知道会不会把你们都杀光。对了，老范，会开飞机么？” “老班长开过。”范天水盯着两名随从，手里有枪，看了一眼子弹，心里明显踏实了许多。 “老板，你有点冒失。”苏云很严肃的说到。 “测试一下克里斯蒂安的病情是不是还没有痊愈，最后证明……” “要是我们被杀死怎么办？”苏云问道。 “不会的，你太小看范天水和老班长了。”郑仁道，“再说，不是还有我呢么。” 说着，他坐回到桌子前，好像刚刚的一切都没有发生，只留下一个满脸鲜血的克里斯蒂安躺在地上。 “病史里，很明确的提到4天前才开始有茶色尿！”郑仁肯定的说到。 苏云真不知道这货的自信是哪里来的，刚刚的情况确实很危险。 不过都过去了，再提就没什么意思。老板正在说病例，苏云也意识到这点的确和克里斯蒂安说的情况不一致。 “茶色尿，排除肝脏、胆囊的疾病，你最先怀疑什么？”郑仁问道。 “横纹肌溶解。”苏云说出了一直以来的怀疑。 “对，就是横纹肌溶解。”郑仁开始点开医嘱单，“阿司匹林、阿托伐他汀、呋塞米、阿哌沙班、肼苯哒嗪、硝酸异山梨酯、美托洛尔、螺内酯、多库酯、奥美拉唑。” “这些药物，就是梵迪女士用的药物。”郑仁道，“有问题的，是阿托伐他汀！” “阿托伐他汀的嫌疑最大，它的肌肉毒性相比奥美拉唑更为人熟知，作为hmg-coa还原酶抑制剂，它有两种机制可能引起肌肉损害。”苏云顺着郑仁的说法说下去。 “对！”郑仁明显思考的并不成熟，随着分析病情，一个成熟的诊断渐渐清晰起来。 “其一是对肌肉的直接毒性作用；其二是诱导形成抗hmgcr的抗体，导致他汀类药物相关自身免疫性肌病。” 苏云觉得这个解释是相当合理的，他点了点头。 可是另外一个疑问随即出现。 “老板，为什么最近病情会急剧加重，4天前才出现茶色尿？患者要是一直口服阿托伐他汀的话，为什么之前没事？” 郑仁笑了笑，“等克里斯蒂安好了之后，我们可以问他。” “他？” “我高度怀疑患者有外伤史，他们隐瞒了所有的一切既往史。”郑仁道。 “老板，你这个想法太诡异了吧。” “不是诡异，而是一个正常的逻辑分析。”郑仁道：“你不觉得突发的横纹肌溶解，这事儿很奇怪么？” “你为什么要打他？”苏云压低了声音，问道。 “看他不顺眼，隐瞒病史还想看病？把他打老实了，去那面更安全。”m.HZgJｊx.ｃｏm