同样是占位明显，不排除胆管癌的可能。 “医生，你就跟我实话实说吧，我是不是啥不好的病啊？” 赶回来的患者问道。 “不要胡思乱想，目前我们也是在检查阶段。”苏文豪说道。 “我媳妇都自己抹眼泪呢，要是普通的病能这样？”患者问道。 “在没有真正确诊之前，所有的判断都只是一种推测。”苏文豪组织了一下语言。 “但是现在我们还有一个需要解决的问题，就是你胆管内的这些胆汁。目前这些胆汁太多了，如果再继续下去的话，可能会引发新的问题。” “比如说让你的腹痛和发热加剧，最终导致休克。这才是目前我们最需要考虑的，是这么个事情吧？” “医生，那应该吃什么药啊？”患者的妻子问道。 “单纯吃药的话，已经不能缓解他的症状了。”苏文豪说道。 “所以我们现在推荐两种方式。第一种，经内镜逆行胆管引流。操作的方式就是从口腔下内镜，在十二指肠的一处位置上插管，注入造影剂。” “然后我们就可以判断胆总管内的情况，也可以直接做胆管内胆汁的引流，这个手术的侵害小一些。” “术后恢复的时间短，出院快。但是也是可能会有并发症的，但是这也是目前选择得比较多的患者。” “第二种方式呢，就是经皮肝穿刺引流。这个就很好理解了吧？就是说我们在腹腔上直接做穿刺，将胆管内的胆汁给抽出来。” “医生，那这两个手术，哪个好一些啊？”患者的妻子问道。 “怎么说呢，这两个手术各有优缺点。前边的属于无创，但是内镜延伸得比较长，大概需要一米左右的距离吧，甚至可能会更多一些。”苏文豪说道。 “后者属于有创，但是它的路径比较短，就这么长的距离大概二十厘米左右。而且路径建立以后，对于后续的治疗，患者往往是没什么别的感觉的。” “ercp途径就不同，也就是我说的那个无创的。每次我们引流的时候，都需要重新操作一次。” “但是后者呢，也有它的局限性，不会像ercp路径可操作的方法多。只能说它们各有优缺点，在费用上，也会有一些差异。” “按照他现在这个情况，我们的建议是先住院。做消炎和引流治疗，虽然目前的治疗办法趋于保守，我们认为也是很有必要的。” 这也算是一个隐晦的提点，就算是患者刚刚追问了，这个情况也不该他来明确。如果患者家属觉得有必要，可以由患者家属跟患者介绍情况。 “医生，那我们先办住院，然后再考虑一下，还能来得及吗？”患者的妻子问道。 “来得及的，你还是要稳定一下情绪，这样才能够做出一个更合适的决定。有什么不理解的，都可以过来问我。”苏文豪耐心的说道。 患者的妻子点了点头，扶着患者就去办手续。 “刘老师，您说患者是不是已经知道了啊？”苏文豪问道。 “差不多吧，应该是有一些感觉了。”刘半夏说道。 “其实很多时候我们对患者的隐瞒，也不是真的瞒。只是因为患者自己也不想去相信，所以就当不知道了。” “有时候是真的没办法，类似这样的病症，哪好那么隐瞒啊。尤其是做的检查越来越多，心中的想法和猜测也就更多了。” “刘老师，那一会儿患者要是再问我，我该怎么回答呢？”苏文豪问道。 “这个就需要你个人来判断了，如果患者内心够强大，你可以选择跟患者讲清楚。”刘半夏说道。 “哎……，还是算了吧，这位患者明显不可能。”苏文豪叹了口气。 别看患者刚刚还主动询问了，可是这并不代表患者能够把这个事情给承担下来。 要不然后续的询问也不会是以患者家属为主，患者自己一句话都不说。 而且现在还有一个问题，就是患者的占位虽然明显，但是也仅仅是“不排除”而已，还没有明确确诊。 现在他才搞清楚，为啥刘半夏会说目前的头等大事，是先把患者的胆汁搞定。 是不是胆管癌，这个需要慢慢来判断，但是患者的胆汁真的是很危险的一个情况。 可是自己呢？现在满脑子想着的都是胆管癌。 看来自己还得继续努力啊，对于erbd和ptcd还得多了解一下。 患者和家属对于这个完全不懂，办完了手续之后还是会跟自己来询问。自己也要本着负责的心态，来跟他们解释清楚。m.ｈｚｇｊjＸ.CｏＭ