些头大。 “不行就放大招吧，查一下风湿免疫？”许辉问道。 “目前的症状比较少啊，而且患者也没有斑疹或是别的病症表现，总觉得要打空。”刘半夏说道。 “不像咱们上次的那位患者，那位患者的相互关联症状有很多。这位患者就是感冒症状、轻微肺炎、呼吸困难，血小板和脑钠肽指标阳性。” “老彭，有没有可能是大脑的问题呢？”陈学海问向了彭博。 “倒是可以查一查，看看是否有器质性病变吧。但是要是有器质性病变的话，他现在的症状还应该会多一些才是。”彭博说道。 “我能够推荐的检查也就是两个，一个是头部核磁，另一个就是脊髓穿刺，这样就能够更多一些的排除问题。” “不过今天患者已经经历了一次增强ct，脊髓穿刺的话，最好放到明天。也可以用这个时间来观察一下患者的病症是否有进展，或是其余别的新症状。” “基本也就是这个情况了，患者虽然有腹泻病史，但是已经好转。而且检查的结果，体内的电解质也没有失衡。”王欢说道。 “大家伙还有别的思路吗？”刘半夏问道。 “也就这些了吧？怎么看也不像是腹腔的器官出了毛病吧？李浩手诊的时候脾脏的情况怎么样？”陈学海问道。 “手诊的时候脾脏未发现异常。”李浩赶忙说道。 “患者已经联系了家属吧？”刘半夏问道。 “联系了，父母都联系了。”李浩说道。 这时候刘依清也提着饭走了进来，刘半夏他们这几个没吃饭的，也赶忙开吃。 “李浩，患者的身上有自发性的出血点吗？”许辉问道。 “我看过患者的双臂、腿部和腹部、胸口，未发现出血点，也没有过流鼻血的症状。”李浩说道。 “检查得很仔细，这样来看的话，患者倒是符合呼吸窘迫造成的血小板偏低。”许辉点了点头。 “如果是这样的话，现在我个人也倾向于可能是脑内的问题。心、肺，我们目前的检查已经可以排除掉了。” “李浩，多注意患者的情况。患者现在的呼吸窘迫症状有加重的表现，过两个小时吧，再看看血小板计数。” “也可能是药物原因导致的，他不是也吃了不少的感冒药吗，这个都是会有影响的。至于说他的肺部情况，我个人也是认为没什么问题的。” “炎症表现太轻，检查的时候也没有看到肺不张或是支气管方面的病症表现。你们觉得呢？” “我比较同意许医生的看法，目前的病症表现上来看，确实是这样。”陈学海点了点头。 “那咱们就先做一个初步判断。”刘半夏将嘴里的饭咽下去后说道。 “先观察，等患者家属赶到之后再考虑做头部核磁。然后也将可能发生的急性呼吸窘迫综合征的情况跟他们说一下，做好可能会上呼吸机的准备。” “随着病症的进展，咱们再看看是不是做脊髓穿刺。先放诊床上，然后再看看是不是送神内，怎么样？” “成，这样挺好的。”陈学海说道。 “是啊，病症的表现还是有些怪的感觉。不过如果真的出现了急性呼吸窘迫症，需要上呼吸机了。我建议还是要做一个脊髓穿刺，这样能稳妥一些。”彭博说道。 “虽然说对患者的侵害相对大一些吧，但是要真的是神内方面的疾病，脊髓穿刺的检测还是有必要的。” “ok，那就先这么定了。”刘半夏拍板了。 他是张罗一起会诊的人，现在大家伙的讨论意见也取得了统一。 接下来就是观察，看看患者的血氧情况怎么样，呼吸窘迫的症状是否会加重。 加重的话，就得下病危通知书，同时也要尽可能征得患者家属的统一，做脊髓穿刺。 虽然说相关的检查只需要患者本人同意就可以，但是患者现在这个状况，很难做客观公正的判断，就需要家属来参与意见。 大家伙该干啥干啥去了，李浩下午的任务也是盯防这位患者。 多少有些头大的感觉，症状表现得少，没有明确指征的情况下，病情真的很难判断。 诊病也跟解题一样，给的已知条件越少，有时候反倒会很难解答。给的已知条件太多也不行，这样的话就很可能造成眼花缭乱的感觉。 需要去判断哪一个条件是不用考虑的，哪一个已知条件是目前解题所需的必要条件。 现如今就是陷入了僵局，说得好听点就是先观察。ｍ.hｚｇjjX.ｃoＭ