（感谢踩着神度日的凡人打赏和月票鼓励，感谢灵魂de桀骜月票鼓励） “因为这台手术要抢时间，所以接下来我讲解的部分会少很多，这是一场硬仗。” 等患者麻醉成功后刘半夏说道。 “其实就是两台常规手术，只不过凑到了一起之后，这就让手术的难度系数一下子增加了许多，实现了一加一大于二的论证。” “上次咱们的那台手术要是还有些印象的话，是右半肝切除。这一次呢，是左半肝及全尾叶切除。” “但是在这个前边，还有一个拦路虎。通过增强ct可以看到肿瘤虽然没有侵犯右肝动脉，但是在右肝动脉上却有个动脉瘤。好了，刘依清开腹吧。” 接到命令的刘依清赶忙操作起来。 随着腹部打开，就连观察室里的人们都眉头紧皱。肝胆部位的粘连真的是太严重了，无疑又给这台手术增加了很大的难度。 “发展得比较快啊，比他们上次探查的时候粘连扩大了很大的范围，已经累及腹腔，慢慢清理吧。”刘半夏说道。 “是啊，看这个样子，得加油了。你卖点力气，我就能少干点活。”石磊接了一句。 这也是没办法的事，他处理过最严重的粘连，就是那次跟刘半夏一起做的直肠癌耽误的患者。 这次的粘连虽然没有那次的严重，可是这是在肝胆区的粘连，他都不知道清理完粘连之后，这位患者还有没有手术的机会。 而现在观察室的人们也在目不转睛的看着，刘半夏的清创操作很强，今天他们也算是再次验证了议下 哪怕很多人以前也看到过，对于他们来讲同样有看不够的感觉。 因为粘连这种状况，是很多外科医生都会遇到的情况。这位患者的粘连这么严重，就代表着肿瘤已经发生了一定程度的转移。 现在就看看转移的情况怎么样，如果大范围的话，那就失去了手术的价值。 “探查可见肿块位于胆管处，大约3x3厘米。侵犯门脉左支、肝左动脉，肝门区多发淋巴结肿大。肝右动脉0.3x0.5厘米动脉瘤。等清理完粘连后，刘半夏仔细检查了一遍说道。 “可行左半肝及全尾叶切除，区域淋巴结清扫，胆肠内引流术。还别说啊，清理完之后，看起来还是很不错的，估摸着有机会。” “别高兴得太早，现在仅仅是做完了基础的准备工作。”石磊说道。 “我先钳夹一下，看看是否会影响到肝部的供血，要是没什么事，直接结扎就完了。好了，观察一下吧。” 也得说是人生处处有惊喜，那么严重的粘连，都已经扩散到了肠道，现在看起来情况要比预估的好很多。 “ok，钳夹后未影响供血，可行动脉瘤结扎术。”观察了一会儿后石磊说道。 肝部的血运很丰富，目前这位患者真的很幸运，所有的结果都是在奔着好的方向在发展。 “先等等，患者的血压升了一些。” 就在这个时候，王磊喊了一句。 正要操作的石磊赶忙停下来，等待王磊的最新信息。 “还好，控制住了，结扎吧。”又观察了一会儿后王磊说道。 人们提起来的心这才跟着放了下来。 石磊打算采用的是动脉瘤颈结扎，也是因为这位患者很幸运吧，这处动脉瘤的瘤颈处狭长，可供操作。 即能够闭塞动脉瘤，还能够保证血运的通畅。只不过也有手术的要求。动脉瘤夹要合适，而且要控制好患者的血压。 如果血压太高的话，很容易造成动脉瘤破裂。这也是刚刚患者血压蹿起来之后，大家伙都很担心的主要原因。 哪怕肝部属于双供血，还是减少侵害的手术比较好。 “哎……，一会在远处的淋巴结上也多采集一些样本吧，总是觉得心里有些没底。” 石磊在操作，这边仔细观察的刘半夏给出了观察结果。 目前来讲，总体还是很不错的。一直都在担心的动脉瘤并没有蹦出来捣乱，仅仅是给大家伙带来了一些小惊吓而已。 “ok，接下来就是我的活了，先把胆囊摘掉。” 等石磊处理完了动脉瘤，刘半夏晃了晃脖颈。 “饭得一口口的吃，事情也要一点点的做。所有手术套路都是一样的，游离是至关重要的一个程序。” “游离对于基本功的要求也很高，游离好了，你的手术已经成功了一大半。剩下的离断啊、结扎缝合啥的，都是很轻松的事情。” M.ｈＺｇＪｊx.ＣＯＭ