县里找别人问了，说我这个肛门说啥都保不住了。要是做手术的话，还能复发么？”患者说道。 “从你以前拍的这个片子上来看，形状不是很好。而且距离肛门的位置确实有些低，能不能保住还真的两说。”刘半夏说道。 “不过我就先结合你目前的这个情况来说一下吧，别看肿瘤距离肛门还有一些距离，但是我们不知道是否有扩散现象，所以我们在切除的时候，就会多切一段。” “很理想的一个情况，肿瘤没有转移和扩散，我们切除的很干净，将来也可以将剩余的直肠跟肛门连接起来。” “可是就算是这样，也有很大的一个可能会影响到你肛门周围的神经，也就是说在将来可能你无法很好的控制肛门。” “这还是在很理想的一个情况下，可能产生的一个情况。另一个可能就是我们在采样做病理之后，发现肿瘤已经有了一定程度的转移，所以我们还是需要做第二次手术，进行挖缸。” “医生，也就是说还是有机会能够把肛门给保住么？”患者问道。 刘半夏点了点头，“根据你上周拍的这个片子来看，还是有机会的。但是也不要忽略了可能存在的问题，就是造成肛门失禁。” “因为你的肿瘤位置还是太偏下了，别的医生说得也没差，其实就我个人来讲，也是建议你直接做挖缸处理，这样都不用担心将来有复发的危险。” “即便是保留肛门，我们也是为了它能够发挥正常功能。如果连正常功能都不能发挥的话，还需要承受二次手术的痛苦。” “而且这还是根据你以前拍的这个片子来看，现在是什么情况也说不好，还需要重新拍片看一看。” “医生，那您给我开一个检查吧，我拍片看看。”患者说道。 刘半夏点了点头，这个要求也是可以满足的。包括患者想要保肛的要求，也是可以满足的。 只不过就像他说的那样，肯定会对肛门的功能造成一定程度的影响。而且还会增加直肠癌复发的几率，他本人也不推荐。 但是客户是上帝啊，上帝说了要尽可能保肛，那就得保，将来好用不好用是将来的事。只要跟患者阐述清楚了，那就ok。 两位患者的接诊时间都很短，而且刘半夏也没有给开别的检查。两位患者的情况都很简单、明了，没有那么多复杂的事情。 第三位患者走了进来，情况略显复杂，眼眶上有一个肉瘤。 “这个瘤多长时间了？”刘半夏问道。 “二十来年了，以前没这么大，现在都有些压眼睛了。”患者说道。 刘半夏戴上手套，轻轻触摸了一下，瘤体有些硬，大概2x4厘米，基底部在眼眶上缘和眼睑上。 “你这个情况，需要做个血常规和头部ct看看情况了。”检查完后刘半夏说道。 “瘤体比较大，我们现在还需要看看是否对颅腔造成了影响。从我刚刚的观察看，已经影响到了眼睑，就要看这个瘤体浸润得有多深。你发现它长大有多久了？” “三个月左右吧。”患者想了一下说道。 “其实以前也不小，不过不像现在这么硬、这么鼓。他们说要是不长大也不用管，长大了可能就是恶性的。” “现在还不好判断，咱们瞎猜也没有用。但是不管是良性的还是恶性的，这个瘤体都得摘掉了，现在估计对你的视网膜都可能产生了影响。”刘半夏说道。 “先做个血常规，然后在来个ct吧，这是最基础的检测了。然后咱们再根据检查结果看看情况怎么样，再研究一个比较好的手术方式。” “而且从现在的情况来看，可能还需要整形外科介入。需要他们做一定程度的修复，这个瘤的基底部分太大了。” 患者点了点头，这才走了出去。 “刘老师，后边没人了。刚刚这位患者是不是恶性肿瘤啊？”等患者离开后，许一诺问道。 “几率很高呗，良性的往往不会长这么快，现在就看有没有扩散到颅腔或者是骨骼上吧。”刘半夏说道。 “一般眼眶瘤的恶性程度就比较高，而且好发于青少年。就是不知道他早怎么没到医院检查一下，有些耽误了。” “诶？刘老师，咋一下子又多出来六个挂你号的患者啊？哇塞，清一色的女患者？刘老师，你说啊。”许一诺看着电脑屏幕兴冲冲地问道。 刘半夏翻了个白眼，“我说啥我说啊，一个我都不认识，挨个往里领吧。” 他的心里边也蛮好奇，这是要丰富自己的坐诊生活还是咋地，还带组团来的啊？Ｍ.ＨＺＧJjX.ＣOm