（感谢木瓜公爵、北方老夜狼、丸丸、风岚琦逸、北方老夜狼、书友160712150011189、妈妈来了快跑、顽皮龙1976、宫夏雪、bxby、书友20190506233558443、天月孤星、1bodyguard1、自怜诗酒瘦、寂静小卫、龙的使者、依依神话、朗如铁83月票鼓励） “王哥，情况就是这么个情况，事情就是这么个事情，您老人家帮忙指点一条明路吧，看看这个脾为啥大了一圈。” 等王欢吃完饭后，刘半夏和魏远一起寻了过来。 王欢很是无奈的看了他们俩一眼，“没有更加详细的检查，不好判断啊。患者还有别的表现么？别处还有疼痛感么？胸腹处、腰背处？腿疼么？” 魏远摇了摇头，“别的地方啥毛病都没有，刚刚我们又去看了一遍。她老公做的糖醋排骨应该很不错，她都给吃了。” “目前在食欲、情绪方面，都没有任何问题。身体上也没有任何不适，反正就这么说吧，除了脾脏大一些，没有任何的问题。” “如果肝胆也有状况的话，多少应该会有一些黄疸表现吧？我们俩都没有发现。如果是神经性的问题吧，肯定在行为上也会有些异常，我们同样没有发现。” “那还能咋检查？”王欢都皱起了眉头。 “也不是肌无力，不会是亨廷顿舞蹈症的初期吧？要是这样的话，也许轻微的动作异常造成的她笨手笨脚的情况？” 刘半夏皱了皱眉，想了一下摇了摇头，“如果是这样，肯定会在日常生活中有所表现，即便是再小的表现，也会被她老公注意到。” “那我也不知道该怎么查了，无非也就是像你们考虑的，做一个肿瘤标记物筛查。实在不行就得再做一个腰穿，顺便再看看nmda抗体和脑炎的情况吧。”王欢说道。 “她又没有任何的基础病，如果这两项检查之后也都是阴性的。那么我觉得可以考虑贫血和脾肿大跟她笨手笨脚的情况，并不属于关联性疾病。” “也就是说可能是因为贫血的影响，造成的她身体上的某种虚弱，所以才会有笨手笨脚的表现。” “而脾脏肿大，现在又不是很明显，造成的原因又那么多，除非是某种罕见病，要不然我真不觉得有什么关联。” “正常来讲，若是因为其余疾病引发的脾脏肿大，怎么能就大这么一圈啊。都很有可能是她本来的脾脏就比正常人的比例大一些，毕竟没有没有跟踪对比过。” “要是你们实在不放心，就得做个腹腔镜探查了，仔细看看这个脾脏的情况。从目前的检测上来看，真的不好做判断。” 刘半夏点了点头，王欢的意见跟他们俩考虑的差不多。 最主要的一个原因，引发的可能病因有很多种。而且这位患者的脾脏肿大情况，也并不是那么明显。 相较于脾脏肿大的判断，除非是一些严重肿大才能够可以直观的看出来，或者是查体手诊的时候摸出来，更多的时候都是要借助影像学的知识来判断。 这位患者属于轻度肿胀，对照着甲乙线，也就是左锁骨中线与左肋缘焦点至脾脏下缘的距离来看，其实连一厘米都不到。 如果患者没有贫血表现，没有自述的笨手笨脚表现，这样的片子，可能仅仅会给患者一个提醒，然后就放回家去了。 人体内的各个器官，是非常有可能有些特异性变化的。除非有这位患者以前的脾脏影像学影片作为比较，要不然现在这个片子也只能是个参考。 这也是很可能的，别看系统已经给他发布了任务。可并不代表着发布了任务就真有这方面的病症，因为这是应了魏远会诊的要求，才触发的任务。 俩人又来到了患者的诊床前，夫妻俩正在这里唠嗑呢。 “现在感觉咋样啊？”刘半夏笑着问道。 “吃饱喝足了，就是手上的伤口有些疼。”患者说道。 “这也是正常现象，别压迫伤口，也别沾水就行。”刘半夏说道。 “我们讨论了一下你的情况，目前还无法有一个明确的方向，所以只能做排除法。首先就是做肿瘤标记物筛查，看看是不是有潜在的，未必我们发现的肿瘤。” “医生，您是说我得癌症了？”患者一下子不淡定了。 “您误会了，我们仅仅是做一个筛查与排除。”刘半夏尽可能露出温和的笑容。 “因为从目前的检查情况来看，您只有贫血和脾脏肿大。我们已经排除了很多的原因，您的血检结果都是正常的嘛。” “所以我们就要做进一步的排查，但是就m.ｈｚGＪjx.ｃＯM