（感谢silence529、安林萧萧、书友20190313163058013、mangmangliu月票鼓励） 不同寻常的手术，奇特的病例，一下子又把刘半夏给推到了风口浪尖之上。 还是那句话，很多时候还是唯结果论的。 刘半夏在整台手术过程中没有按照术前讨论的计划走，这个在界定的范围之内。毕竟他通过认真的观察，真就发现了这位患者细微的症状。 这就是成功的，是值得表扬的。 当然了，如果患者真就是胰头癌，他还观察了那么久，浪费了那么多的手术时间，可就不是用“谨慎”来解释的了。 胰腺十二指肠切除是一台大手术，患者麻醉的时间越长，越容易有并发症。他人为的耽误了时间，这就是可以探讨一下的问题。 即便到时候不会给予行政处罚，也会有人在后边说一些不是很好听的话。 但是现在就没有这个问题了，结果是好的，周书文还给予了肯定，别人还能说啥？ 而现在刘半夏就带着他的这些实习生们，针对这例病例展开了讨论。也算是忙里偷闲，毕竟刚刚结束，还能好好回忆一下。 “那个啥，我说一下啊，目前咱们这个是病例研讨会，不是自我批评会。某位一个劲儿自我批评的同志，会后可以考虑加鸡腿或是猪蹄的问题。”刘半夏笑着说道。 大家伙乐呵呵的看向了王欢，刚刚就是他，一上来就是自我检讨。 王欢无奈的看了刘半夏一眼，“好吧，猪蹄、猪蹄。” “嘿嘿，这就对了嘛。你没看我都跟着会诊了，可是我才不会承认错误呢。”刘半夏笑呵呵的接过了话茬。 “这位患者的情况是极具特殊性的，在初检的表现上来看，完全符合胰头癌的标准。具有很强大的诱导性，诱导了我们的就是这个igg4引起的自身免疫系统疾病。” “以前对于自身免疫性疾病关注得不多，也是因为医学上对于这方面的研究还不是那么透彻。因为这个病很多时候不具备常规性与流行性，都多特别啊。” “可是我们也不能忽视的是，随着现在检测手段的增加，医学的发展，‘新’病就越来越多了。” “这些新病是真的新病么？我觉得除了一些流行性病毒，他们存在菌株变异和进化的情况以外，很多病并不是新病。” “就说这位患者，如果倒退几年的话，接诊之后恐怕连穿刺活检的想法都没有，而是直接上台开切。” “若干年以后，这位患者就是一位胰头癌预后良好的患者。或者说，这位患者又符合胰头癌的预后，没有撑过去。” “因为接下来还有化疗啊，癌症患者用化疗以毒攻毒是没有办法了。健康人也化疗，那就属于杀不到敌，自己玩自残。” “但是我还要说，在这位患者的整个诊断过程中，不管是我还是王哥在医学程序上都不存在任何的问题，是经得起考验的。” “igg4引起的慢性胰腺炎反正要不是主任说的话，我估计还得照着书找很久。以前都别说接触了，听都没有听过。” “将大家伙包括实习生们也都给叫过来，就是希望大家能够开动一下大脑，看看咱们能不能拿出来一个可能避免误诊类似疾病的操作流程呢？” 大家伙不自觉的点了点头，如何预防误诊，这个才是紧要的问题。就像刘半夏说的那样，昨天的接诊流程是完全合乎规矩的。 “我说两句吧。”陈学海说道。 “在我们心外来讲，基本上很少会遇到这样的情况。我们最头疼的就是相关肺部疾病，有时候处理起来很棘手。” “但是对于我们来讲，即便有时候会很冒险，也需要做出一些决定。其实我觉得啊，很多时候咱们能对得起自己的良心就行了。” “患者来就诊，咱们尽自己所学，给予诊断和相关治疗，这就已经做得很好了。毕竟类似这样的特异性疾病并不多见，只要我们在工作的时候认真，不放过任何异常，这就能够起到一定的预防作用。” “这次的这个案例，不管是刘总还是王欢做得就都很不错。我不是普外的医生，但是我看到那样的ct片子，我给出的判断也是胰头癌。” “毕竟在我们往常的接诊中，ct能够帮忙做出的胰腺癌判断是要超过八成，甚至是九成以上的。” “然后他们注意到了肿瘤标记物的检查结果有异常，这位患者在这个时候就开始变得幸运了。” “如果按照我对这个病例的判断Ｍ.hｚｇJｊX.coＭ