特别的食物了么？拉肚子了么？”刘半夏又接着问向了患者。 患者点了点头，“就是正常吃饭，拉了两次，不过都是前半夜拉的，吃了肠炎灵后一直都没拉，早晨也没吃饭。” “这样吧，腹痛的情况也是多种多样的，刚刚查体和听诊都没有发现大问题。不过咱们还是需要做个血常规和便检，一会儿再带您做个b超。”刘半夏说道。 “现在无法判读是单纯肠炎引起的疼痛，还是脏器有了病变。按常理来讲，如果是简单的拉肚子不会这么疼。” 患者点了点头，“行，只要能把疼就行啊，真是要命了。” “放心吧，只要来到了我们医院，肯定会帮您想办法解决痛苦。”刘半夏安慰了一句。 “刘老师，您觉得是什么病呢？”等患者离开去采样和做b超后许一诺问道。 “我哪里知道啊，我又不是神仙。等一会儿看检查结果吧，指征不明确，就得看结果来。你们那都是啥表情？咋还失望了呢。”刘半夏苦笑着说道。 “刘老师，您那么厉害，我们还以为能一下子就做出诊断呢。”许一诺说道。 “也算是做出诊断了，排除了阑尾炎和胆囊炎么。”刘半夏耸了耸肩膀。 “刘老师，那您为什么不直接做超声检查啊？”黄波问道。 “嗯……，这个吧，也是一个问题。虽然咱们有移动超声，不过那都是在应对急诊的情况下才会使用的。”刘半夏说道。 “这名患者查体后排除了阑尾炎和胆囊炎，腹部柔软，也排除了腹膜炎，所以接下来就得交给专门的超声医生来检测。” “那么问题来了，如果再超声检查和便检患者还没有任何能够帮助诊断的结论，接下来要做什么检查？” “x光” “ct” 许一诺和苗瑞异口同声的说道。 “都算可以吧，不过要看排队情况来。就算是咱们急诊有一定的优先权，也不能乱用，那样会引起其余患者反感，造成矛盾。”刘半夏说道。 “在没有明确指征的情况下，我们差不多是在做选择题，还得用排除法，一步步慢慢排除吧。” 这个话说得有些怂了，不过许一诺他们却听得很认真。这也是很现实的一个问题，很多病症只能这样来诊断。 闲聊了一会儿，检查结果出来了。血常规里白细胞计数有些高，便检正常，b超正常。 “医生，我现在不仅仅肚子疼，胸口也疼，浑身还有些酸痛的感觉。”患者说道。 刘半夏皱了皱眉，又给患者仔细查体。还是跟刚刚查体的结果一样，不同的是患者现在的症状恶化了。 往内科的诊室那边看了一眼，王欢还有患者，也没法叫他过来会诊了。 “再化验个肝功吧，也有可能是肝炎引起的。抽完血之后再做个胸腹部联合ct，也要把肠穿孔给排除掉。”刘半夏想了一下说道。 现在的患者真的很痛苦，很配合，刘半夏刚说完患者就点头。态度很明确，检查你们随便做，能够让自己不疼就行。 这次刘半夏就给安排的加急，不过因为做ct的时间本来就很长，等待的时间里也有些煎熬。 而这一次的检查结果，也让刘半夏更愁了，肝功能正常、ct正常，做了这么多的检查，仍然没有明确指征。 而且现在的患者，又出现了新的症状，轻微水肿，主要表现在眼睑和脸上。 刘半夏可不敢再等了，直接到内科诊室叫来了王欢。 看了一遍检查结果，王欢也是有些头疼，“你这几天还有没有别的表现，可以往前想一想。有过心脏病么？” “没有什么，一直都挺正常的。嗯……，我偶尔喝凉的也会拉肚子，不过天热，那个也不是一直拉，一两次就好了。也没有过心脏病。”患者想了一下说道。 “刘医生，刚刚我又测了一下体温，已经38.4摄氏度了。”许一诺有些担忧的说道。 “医生，我得的不是绝症吧？要不然做核磁？”患者问道。 “先不急，我们得有个大致方向，才好给你做检查。”刘半夏说道。 “也不应该是食物中毒啊，要是食物中毒的话，不会发展得这么慢，而且现在也应该有腹泻症状。” 现在的他是真的有些愁了，没想到刚放假一天，回来上班就遇到了拦路虎。确实是需要接着检查，可是不能盲目检查，那样不仅仅会浪费时间，也没什么效果。 即便是现在无法给出一个明确的方向，大致的方向上也应该有。他都想到了肠结核，可是肠结核也不应该有胸口疼的症状。Ｍ.hｚgjｊx.coM